2017グラスフィールドカップ
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グラッsフィールドカップ参加申し込み
名 前 ふりがな
性 別 生年月日 西暦日生
所属クラブ 血液型 RH
技能証 A - B - NP - P - XC フライヤー証 西暦日まで有効
パラ機体名 機体色
メーカー名 Eメール (半角英数字)
郵便番号 県名 住 所
電話番号 緊急電話 相手名 続柄
親睦会 参加 不参加 宿 泊 車中 主催者一任 自分で手配 なし
変更用パス (半角英数字) ←エントリー送信 の後でもこのパスワードでユーザー編集ができます。

グラッsフィールドカップ誓約書
私はグラッsフィールドカップに参加するにあたり下記の事項について誓約致します。
(1)大会期間中にあっては、大会が速やかにまた安全に進行するように協力致します。
(2)競技参加についてはすべて自分自身の責任において処理致します。
(3)大会中に生じた事故などに関しその責任の所在がいずれにあっても私並びに私の関係者はその一切の責任を追及しません。
(4)大会中に行われた撮影、録音、録画等掲載に関して、私がその対象になっても一切の肖 像権を主張致しません。
グラッsフィールドカップ実行委員会 様 2016年4月23日(土)
誓約者氏名 ( 左記入力をもって了解されたものと致します。 )

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